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经典案例一

发布时间:2018-06-21 13:14    来源:刘超医疗工作室

经典案例一


经皮肤入路肌皮瓣法去眼袋
1.适应证
  适用于眶内脂肪膨隆或者凹陷伴有皮肤松弛、下睑支持组织松弛者
  尤适用于下睑支持组织的整体松弛者和眼轮匝肌肥厚者。
2.手术步骤
 手术切口及局部麻醉均同皮瓣法。沿设计切口切开皮肤、稍向下分离,自皮肤切口下方2~3mm处切开眼轮匝肌全程及外侧肌束,达肌下。创缘缝合牵引线向下翻转皮瓣,自睑板、眶隔膜表面向下锐性分离,达眶下缘下5mm处,形成刀形肌皮瓣,创面认真止血。对于眶内脂肪膨隆或凹陷者同皮瓣法。复位翻转皮瓣,确定去除多余肌皮瓣量,确定去除量同皮瓣法。几下眶肌筋膜韧带断段、眼轮匝肌外眦断段用3-0丝线收紧固定于眶外缘骨膜上,加强下睑支持组织张力。7-0尼龙线作断层缝合,创口涂金霉素眼膏,术区纱布外敷,加压包扎。


肌皮瓣法手术要点

1.术中分离肌皮瓣时,在同一层次做锐性分离,此层为无血管区,因此手术术野清晰,较容易分离,但是如果出现出血较多,可能是层次不对。


2.重点是眼轮匝肌及肌下眶肌筋膜组织的提升收紧,3-0丝线将肌肉断段和肌后筋膜组织断段缝合固定,尽量固定在眶骨外侧缘的骨膜上,收紧松弛下睑支持组织,加强表面张力。


去掉合适的皮肤肌肉,固定好肌肉及筋膜在骨膜上。

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