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经典案例四

发布时间:2018-08-29 20:44    来源:刘超医疗工作室


脂肪移植这几年特别火,从20011年开始接触脂肪隆胸开始,个人感觉脂肪移植问题在存活率,并发症专科整形外科医师出现倒是较少,今天大家可以留言,一起讨论一下。
个人水平有限,感谢某公司的课件提供,不正确的地方,请大家不吝指正,给予批评。
            面部脂肪移植,属于脂肪移植范畴,脂肪移植这一手术方式,在西方发达国家,在约50年前就开始摸索,在80年代一度盛行,之后因各种并发症等原因在USA被卫生行政部门叫停,之后在多位整形外科医师的研究和提议之下,通过医学会的讨论和科学论证下,才再次兴起,流行。
脂肪移植,填充,我把它归结为微整形及注射填充项目,融合了部分外科技术
太的适应症比较广,但是适应人群是有限的
这里必须要讲一下禁忌症:1.高血压、严重心脑血管疾病者、肝肾功能障碍者、凝血功能障碍者、面部及全身急性感染,以及具有传染性的感染性疾病者,孕妇及哺乳期妇女,部分不适宜手术的未成年人,吸毒者,有精神疾病者。

脂肪的获取和处理是第一个关键,原料不行,后面的步骤都谈不上
手术过程:第一,审美、第二医生注射技巧,第三出现并发症如何处理,术后护理尤其重要
个人喜欢选择小颗粒脂肪,优选大腿外侧脂肪,不喜欢腹部脂肪
麻醉的选择:静脉全麻,腰麻,局部肿胀麻醉,个人喜欢局部麻醉加面部神经阻滞麻醉
关于肿胀麻醉的配置,个人在论文中,特别提到过,总结过,特别要注意利多卡因的量
抽吸,个人喜欢手抽
关于静置之后的处理,离心是必要的,看情况吧
注意注射针的选择,个人优先选用19G墩头10cm,加一根18G的8cm
术后加压包扎,烟酒是必需停止的
这个分区,个人可分出16个小部位,再细致的不清楚了,可以参考下图
额头部位个人单次脂肪控制在15ml左右,为处理过后的精细脂肪,含水量较少。
眉弓部看患者面部特征处理,不宜眉弓太高,会显得眼窝凹陷加重
鼻部的注射选择脂肪要特殊处理一下,另外注射层次千万不要太多,骨膜上就可以了,还有就是塑形要小心,个人一般控制在1.5ml左右,一针成形,绝不多个隧道,不适合鼻部低平严重者,脂肪支撑力有限
颞部的注射技巧,下次专门说一次,自体脂肪隆胸一起讲
记住设两张图
眼周,个人会习惯选择NANO-fat,眼周以改善皱纹及小凹陷为主,不宜大量填充
鼻唇沟,要深入了解,是容量不足所致,还是脂肪垫下垂所致,还是肌肉强大所致,所以先要判断清楚,不然……
颊部是重点,个人采取多层次,多平面,多点微量注射,很喜欢台湾林长民老师的微量注射枪注射,所以在个人面部脂肪移植案例及手术过程中,我经常会更换器械及脂肪的种类

关于并发症,首先要提的是存活率问题,这个问题下次单独讲两个小时,其他的问题没出现过,见过别人讲的课,我没经验,不好说说。

无菌操作,不要在一个点,一个部位大量注射
抽脂部位的选择,因每个医生的经验不一样,选择也不一样。我的理解就是,那里方便选那里,那里脂肪多选哪里,哪里不容易出现污染及针孔痕迹选哪里
抽脂针的选择,天工的不错,夏龙的器械经济实惠点,很实用。建议医生根据自己的习惯自行选择注水针和抽脂针
另外关于水动力抽脂机并脂肪移植,北京某整形机构的台湾医师谢医生很有见解,大家有机会可以和他交流一下。
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