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转丁香园论坛dong版主的一片学习日记

发布时间:2018-09-22 13:48    来源:刘超医疗工作室

前段时间参加了脂肪的会议,参观学习了郭久璋教授的手术经验~这两天把当时记的笔记整理了一下,跟大家分享~记得比较零碎,请大家见谅~~

自体脂肪填充面部适应症:1.面部脂肪过少,偏瘦;2.左右不对称;3.颧弓下方凹陷,颧骨突出。4.颞部凹陷。5.面部轮廓缺乏立体感,6.面颊凹陷。7.额头过窄过平。8.鼻唇沟凹陷。9.上睑凹陷~

禁忌症:重要脏器病变,糖尿病,免疫血液凝血障碍者,精神疾病及心理障碍者,月经期,妊娠期,哺乳期妇女~

不同受体部位成活率:额部60%,苹果肌80%,颞部80%,面颊70%,嘴唇80%,下巴70%,鼻部70%,鼻唇沟80%

供体部位:依次选择为:大腿外侧,臀部,小腿,上臂,后腰,下腹,上腹~首选四肢部,深层抽脂~~

质量分级:一级(大腿外侧,臀部)二级(大腿前后,上臂外侧)三级(大腿内侧)四级(小腿,后腰)五级(上下腹)

影响成活率的因素:血液,破碎的脂肪,杂质,结缔组织,外置时间过久~

针管:20毫升注射器~

负压:过大的负压造成脂肪细胞的破坏影响移植后的成活~

过滤提纯,离心1500转2分钟,去除破碎坏死的脂肪细胞和纤维组织~

各部位注射量:额部6~15毫升,颞部6~20毫升,额颞衔接处3~6毫升,额颞部额肌下6~15毫升,颞部皮下4~8毫升,颞浅筋膜下2~6毫升,泪沟0.5~2.5毫升,上睑部1.5~2毫升,颧突1~4毫升,苹果肌1~5毫升,提上唇肌1~3毫升,颧大肌1~3毫升,鼻基底1~3毫升,鼻尖1~2毫升,下颏2~6毫升,下颌缘单侧1~5毫升,木偶纹1~4毫升,侧颊部1~6毫升,颊肌1~6毫升,眉间1~4毫升,皱眉肌1~3毫升,鼻梁1~2毫升,眉弓皮下1~3毫升,眶周1~3毫升,眶外缘1~2毫升~~

注射量过多可出现液化,感染,臃肿,堆积,凹凸不平,包块,结节等影响成活率~~

注射方式:立体分层注射,微量多点,平铺式脂肪分布的更均匀,确保微循环的建立和营养供给~才能更好的成活~~

个体差异影响:体形偏瘦,脂肪量少,脂肪密度低质量差~

术后护理饮食影响:伤口清洁干燥,涂抹药膏预防感染,术后3~5天内禁止热敷按压揉搓手术部位~口服抗生素3~5天,禁烟酒避免刺激性食物~术后多食用高蛋白高营养食物,补充维生素~

严格无菌操作~是减少感染的关键,一旦感染,严重影响脂肪成活~尽量不要破坏脂肪颗粒及暴露外界过久~血肿会引起感染等严重并发症导致手术失败~注射量过多会导致感染包块结节液化等并发症~~


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