转丁香园论坛dong版主的一片学习日记

前段时间参加了脂肪的会议，参观学习了郭久璋教授的手术经验~这两天把当时记的笔记整理了一下，跟大家分享~记得比较零碎，请大家见谅~~

自体脂肪填充面部适应症：1.面部脂肪过少，偏瘦；2.左右不对称；3.颧弓下方凹陷，颧骨突出。4.颞部凹陷。5.面部轮廓缺乏立体感，6.面颊凹陷。7.额头过窄过平。8.鼻唇沟凹陷。9.上睑凹陷~

禁忌症：重要脏器病变，糖尿病，免疫血液凝血障碍者，精神疾病及心理障碍者，月经期，妊娠期，哺乳期妇女~

不同受体部位成活率：额部60%，苹果肌80%，颞部80%，面颊70%，嘴唇80%，下巴70%，鼻部70%，鼻唇沟80%

供体部位：依次选择为：大腿外侧，臀部，小腿，上臂，后腰，下腹，上腹~首选四肢部，深层抽脂~~

质量分级：一级（大腿外侧，臀部）二级（大腿前后，上臂外侧）三级（大腿内侧）四级（小腿，后腰）五级（上下腹）

影响成活率的因素：血液，破碎的脂肪，杂质，结缔组织，外置时间过久~

针管：20毫升注射器~

负压：过大的负压造成脂肪细胞的破坏影响移植后的成活~

过滤提纯，离心1500转2分钟，去除破碎坏死的脂肪细胞和纤维组织~

各部位注射量：额部6~15毫升，颞部6~20毫升,额颞衔接处3~6毫升，额颞部额肌下6~15毫升，颞部皮下4~8毫升，颞浅筋膜下2~6毫升，泪沟0.5~2.5毫升，上睑部1.5~2毫升，颧突1~4毫升，苹果肌1~5毫升，提上唇肌1~3毫升，颧大肌1~3毫升，鼻基底1~3毫升，鼻尖1~2毫升，下颏2~6毫升，下颌缘单侧1~5毫升，木偶纹1~4毫升，侧颊部1~6毫升，颊肌1~6毫升，眉间1~4毫升，皱眉肌1~3毫升，鼻梁1~2毫升，眉弓皮下1~3毫升，眶周1~3毫升，眶外缘1~2毫升~~

注射量过多可出现液化，感染，臃肿，堆积，凹凸不平，包块，结节等影响成活率~~

注射方式：立体分层注射，微量多点，平铺式脂肪分布的更均匀，确保微循环的建立和营养供给~才能更好的成活~~

个体差异影响：体形偏瘦，脂肪量少，脂肪密度低质量差~

术后护理饮食影响：伤口清洁干燥，涂抹药膏预防感染，术后3~5天内禁止热敷按压揉搓手术部位~口服抗生素3~5天，禁烟酒避免刺激性食物~术后多食用高蛋白高营养食物，补充维生素~

严格无菌操作~是减少感染的关键，一旦感染，严重影响脂肪成活~尽量不要破坏脂肪颗粒及暴露外界过久~血肿会引起感染等严重并发症导致手术失败~注射量过多会导致感染包块结节液化等并发症~~