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今天讲一下眼袋

发布时间:2018-08-29 20:53    来源:刘超医疗工作室

经皮肤入路去眼袋法
 临床上,眼袋整形的受术者的年龄范围越来越广,因此,经皮肤入路的术式也应用得越来越广泛。
1.适应证:
 单纯性的下睑皮肤松弛,愿意接受外切切口者
 单纯性的眼轮匝肌肥厚愿意接受外路切口的年轻人
 适用于眶内脂肪膨隆或凹陷伴有皮肤松弛者,下睑支持组织松弛者
2.手术步骤
  受术者仰卧位,下颌放平,双眼上视,距下睑缘睫毛下2~3mm处(双眼下视时下睑缘下方生理性皮纹够里面)亚甲蓝标记切口线,内侧不超过下泪小点,向外直达外眦角内侧,然后弧形转向外眦角外下方,方向顺着上睑缘向下的延长线,长度根据皮肤的松弛度而定,多控制在10mm以内。
  2%利多卡因1ml,加入肾上腺素2滴,在切口及眶下区作局部浸润麻醉。顺设计好的切口切开皮肤,沿着眼轮匝肌表面向下分离,达眶下缘5mm,形成刀形皮瓣,创面仔细认真止血。向下翻转皮瓣,充分暴露眼轮匝肌表面,与眶下缘稍上方水平,顺着肌肉纹理方向,水平顿性分离开眼轮匝肌,暴露下睑眶隔膜,沿着眶隔膜表面向周围作潜行分离,向下达眶下缘下2mm,消除肌肉、结缔组织等对眶隔膜的牵拉力。
对眶内脂肪膨隆者:
       横行剪开眶隔膜,可见眶内脂肪自行疝出,轻牵拉出脂肪球剪开、剥离脂肪包膜,用血管钳夹住疝出脂肪的根部,剪除游离多余脂肪,电凝止血,轻压眼球,同法去除内、中、外三组疝出的脂肪,将残留的眶内脂肪还纳入眶内,缝合眶隔膜。
        在这里,我想说的是,术前要评估清楚,有些案例,是伴有部分眼窝凹陷,不用去除全部三组脂肪
   对于眶区凹陷者:
     横行剪卡眶隔膜,可见眶内脂肪自行疝出,剪开、剥离脂肪包膜,将脂肪组织能够自行的牵出眶隔膜外一定距离,不要有张力,将一定量的脂肪平铺,注意估计脂肪量,用丝线固定在眶下缘下骨膜上,张力适度。

  若是存在眼轮匝肌肥厚,按肥厚的部位去除部分睑部及眶部肌肉,6-0尼龙线简短缝合。
 复位翻转皮瓣,令受术者双眼向额部上视,在张口、闭口状态下,用镊子夹持游离皮瓣的外侧缘,轻轻向上铺平,使游离的皮瓣与下睑缘及外眦附加切口重叠,分别标记出两个状态下时切口以上的多余皮肤量,形成两条标记线,一般我会取两条标记线的中位,如果皮肤较松取下线,皮肤弹性不好者,去上线。去除多余皮肤后,7-0尼龙线简短缝合伤口,创口涂抗生素眼膏。
   术区纱布外敷,加压包扎。


经皮肤入路的方法手术要点总结

   1、切口选择在紧靠下睑缘的自然皮肤皮纹沟里,愈合后较隐蔽
   2、术中分离皮瓣时,保持在同一层次上,可以用15号圆刀片或眼科小弯剪刀作锐性分离,及时充分止血,出血术后形成血肿,麻烦
   3、分离眼轮匝肌时,选择顺着肌肉纹理方向,水平顿性分离眼轮匝肌,这样可不离断肌纤维,极大保证了肌肉的完整性,可减少出血,另外去除的肌肉断段要缝合复位。
   4、经皮肤入路去眼袋的方法,难点和重点在去除皮肤量的多少,一个是术前的评估,另外呢就是上面书上说的。个人觉得,说不出的味道,反正我不会去那么多
   5、双侧眶内脂肪做术前、术后去除量对比,左右对比,以利于术后外观对称。
   6、细致修整切花外眦多户皮肤量,避免形成猫耳畸形
  关于猫耳朵,去看王伟的书吧,自己去剪刀,去刀切联系吧。

下次有时间,再一起学习一下,经皮肤入路肌皮瓣法……


嗯,把术后的注意事项,复制一下吧
百度来的,我没看哈

术前准备

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1、如有结膜炎睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术;眼周有炎症者暂缓手术;术前一天滴抗菌素眼药水,一日两次;
2、有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出凝血时间;
3、中、老年受术者必要时需测血压和做心电图,如有轻度异常,在术前要对症用药;
4、避开月经期施行手术;
5、妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓手术;  不能手术
6、术前7-10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物;
7、疤痕体质禁做。

术后护理

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1、虽然祛眼袋术后眼睛的视力不受任何影响,但是过多的用眼,不利于消肿,所以,手术后建议您要注意减少用眼活动。需要适当休息,避免太劳累,并按我们医生的指示到医院进行局部清洁,避免用力在眼部揉搓,术后恢复期应避免或减少辛辣饮食。
2、术后48小时内冰敷可帮助消肿,止痛,一次约15-20分钟左右,最长不可超过20分钟,冰敷后需休息一个小时,后才可再冰敷,伤口及周围以清水冲洗,洗净后将伤口擦干,涂上药膏即可.保持伤口清洁,勿用手触碰伤口,手术后一周拆线,复原期需二个星期。
3、祛眼袋手术后,应注意休息,尽量少看书、电脑、电视,有利于消肿;遵循医嘱服用消炎药品;可用冰袋冷敷手术区,以减少出血,防止肿胀。一般如果有出血个人不易察觉,所以当觉得肿胀加剧等症状时,要遵医嘱及时就医处理。
祛除眼袋需要提醒的是:眼袋手术并非看起来那么简单,只有通过正规医院临床经验丰富的医生,对不同情况的正确判断才能获得最佳美容效果避免手术并发症的发生。[1] 

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